天津市宝坻区医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的二十届三中全会精神,深入践行以人民为中心的发展思想,以党建为引领,积极打造“人民在我心中”党建品牌,推动党建与医保业务深度融合,不断提升医疗保障服务水平,增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

一、强化思想引领,筑牢信仰根基

将学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务,认真落实“第一议题”、“第一主题”、“第一主课”制度,深入学习贯彻习近平总书记视察天津重要讲话精神、关于医疗保障工作重要讲话和重要指示批示精神,聚焦机关党建主体责任落实,找准工作着力点和突破口,以学习强思想、以思想促行动,教育引导党员干部高举旗帜、走在前列、步调一致。严格制定年度党员教育培训计划、干部主题培训任务安排等,综合采取微型党课、基层宣讲、青年理论学习小组活动等形式,以“三会一课”为有力抓手,以解决群众医保领域急难愁盼问题为切入点,党员领导干部带头讨论、带头宣讲、带头实践,带动广大党员干部读原著学原文、悟原理知原义,真正学深悟透、入脑入心。坚持把开展 “强党建、守底线、严整治，打造政治可靠、本领高强、作风过硬的医保铁军”专项行动、创建“人民在我心中”党建品牌与机关党建工作结合起来,与全面从严治党结合起来,与年度重点工作任务结合起来,全力推动宝坻医疗保障事业沿着正确的政治方向行稳致远。

二、践行初心使命,服务人民群众

以“精进业务技能、精准定位需求、精细服务指导”为标准,集医保政策科普、实务培训、宣传答疑、现场指导于一体,打造一支由青年党员业务骨干组成的医保宣传队伍,结合“名医专家下基层义诊”、“春风行动”大型招聘会、“十个一百进村居”等联建共建活动,开展政策宣传100余场次,面向定点医药机构、参保单位和参保群众把医保参保缴费、待遇享受政策解读透彻,把全民医保的优势和特点宣讲到位。在此基础上,用群众语言讲好医保故事,着力激活参保群众 “医保双身份”,鼓励参保群众既当“待遇享受人”又当“政策百事通”,形成医疗保障共建共治共享的生动局面。采取 “线上＋线下”同频共振,积极构建媒体宣传矩阵,依托微信公众号“宝坻医保”宣传阵地,开设“医保小课堂”专栏,契合群众需求每周更新医保政策相关内容,关注粉丝量和点击率连年翻番。与区融媒体合作,以宝坻融媒微信公众号视频号直播、宝坻融媒微信公众号图片公益广告、短视频多平台推送三种形式开展医保政策宣传,拍摄“接地气”的短视频作品,营造全社会关注医保、支持医保的良好氛围。《异地就医·“医”路畅通》政策宣传视频,在“医保好声音”全国医保系统宣传大赛第2期中荣获三等奖。

三、创新工作机制,促进融合发展

(一)“党建＋全民参保”,筑牢民生保障“底线”。坚持“抓好党建促民生”,贯彻落实“四个善作善成”重要要求,把保障群众安居乐业作为头等大事,以抓好全民参保工作检验机关党建成果。一是组建参保扩面工作组。以“四访四促”主题调研、集中参保缴费期宣传等活动为契机,党员领导干部带队走遍24个街道(乡镇)及园区,收集困难群众、经办人员、企业职工等群体的意见建议,聚焦群众急难愁盼问题,梳理形成服务台账,建立问题导向工作机制,形成“高位推动、上下联动、部门协作、齐抓共管”的工作格局。二是推进重点人群全覆盖。发挥基层党组织战斗堡垒作用,依托街道 (乡镇)党群服务中心、村 (社区)医保便民服务站,重点关注新生儿、流动人员、断保、漏保等人群,延伸帮办代办服务,确保“不落一户、不漏一人”,实现参保扩面提质增效。2024年,全区基本医疗保险参保缴费67.14万人,基本实现应保尽保目标。

（二）“党建＋从严监管”,巩固基金安全“防线”。时刻牢记党中央“让每一分钱都用于增进人民健康福祉”的民生牵挂,坚持党建引领贯穿医保基金监管全过程,教育引导党员干部坚持民意上心、责任上肩。一是着力构建履责体系。推动落实责任化、管理精细化、风险清单化,建立“日常巡查＋重点检查＋飞行检查＋举报专查”模式,深入开展基金监管综合整治、打击欺诈骗保“百日行动”、基金安全警示教育,加强“通宝唐”三地医保基金监管深度合作,以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保行为。二是强化监管高压态势。通过纵深推进基金监管、药耗集采、药品追溯等工作,推动基金监管关口前移、源头治理,实现定点医药机构管理更规范、群众看病更便捷、基金使用更高效的“医保患”三方共赢。坚持对辖区定点医药机构全覆盖检查,累计处理130家次,挽回医保基金损失624万元。

（三）“党建＋高效经办”,优化医保服务“动线”。紧扣群众在医保经办环节中最关心最直接最现实的问题,聚焦医保服务管理的最小颗粒度,以“高效办成一件事”为抓手,实现为群众高效办成每件事。一是推进医保信息化标准化建设。实现医保经办服务场所、定点医药机构医保码全场景应用全覆盖,公立定点医疗机构电子处方和电子票据接入率达到100%,公共服务水平持续提升。稳步扩大异地就医直接结算定点医药机构范围,定点医疗机构开通异地就医普通门诊直接结算65家、门诊慢特病直接结算43家,定点零售药店开通异地就医普通门诊直接结算32家,实现动态全覆盖。二是持续增强经办服务效能。大力推动“新生儿出生一件事”,新生儿参保完成率位列全市前列。依托街镇党群服务中心,夯实“三级”经办体系,配发医保自助一体机、高拍仪、智能扫描仪等办公设备,构建覆盖全区的村 (社区)医保便民服务站767个,选定中关村科技城、长护险中心以及3家定点医疗机构、2所大学建立医保自助服务区,大幅压缩参保群众获取医保服务的空间距离和服务半径,打通医保便民服务 “最后一公里”,交出宝坻惠民便民优秀答卷。