一、基本情况

2023年，在天津市行政执法监督平台录入的案件共计89件，结案共计78件，行政处罚共计1家次，行政强制0家次。全年追回医保基金34.54万元，行政罚款0.78万元。

二、主要工作措施及成效

2023年，宝坻区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，不断强化法治意识、法治思维，依法履行法定职责，严格规范公正文明执法，积极开展维护医保基金安全执法检查工作。

（一）制度落实情况。一是全面落实行政执法“三项制度”，严格执行两人执法制度，主动出示执法证件，执法过程全程录音录像，严格记录归档，规范公示公开等。二是落实“双随机、一公开”监管机制，按照市区两级要求，完善两库建设，对13家定点医药机构开展了“双随机、一公开”单部门及跨部门现场检查。

（二）重点领域执法情况。一是在日常检查中，采取不打招呼、不定路线，直接进入临床科室开展检查活动，确保检查结果客观真实。二是引入第三方机构参与监督检查，对12家定点医药机构开展现场检查。

（三）执法队伍建设情况。一是强化行政执法人员资格管理，做好学法用法考法工作，组织14名持证行政执法人员参加天津市行政执法监督平台公共法律知识培训和考试。二是加强执法人员业务培训，组织执法人员开展行政检查政策专题培训，强化法治意识，提升依法执法能力。

三、存在问题

（一）执法水平有待提升。执法专业人员缺乏，后备执法人员不足，部分执法人员法律素养、执法能力有待提高，创新意识不强，还不能完全适应新形势发展需要。

（二）法治宣传仍需加强。普法宣传方式内容单一，形式不够灵活，宣传方式、宣传载体需要进一步创新，以案释法等工作还有欠缺。

四、下一步工作安排

（一）严格规范执法行为。深入落实行政执法“三项制度”，严格执行行政处罚裁量权实施办法，对重大行政执法决定严格落实法制审核制度，进一步转变执法理念、改进执法方式，增强执法素养、提高执法水平。

（二）加强法治宣传教育。落实“谁执法谁普法”普法责任制，将普法融入执法“全过程”，落实行政执法事前“告知”、事中“说理”的普法方式，开展立体化、多层次、多方位的普法宣传工作，推动普法工作转型升级。

                                                                                                                                                                  宝坻区医疗保障局

                                                                                                                                                               2023年12月7日